Antimalariamittel

Grundlagen: DGRh 2020 · DOG 2025 · AAO 2025

Ergänzend: DGRh Wechselwirkung 2023 · DGRh SLE 2025 · EULAR Schwangers 2024

Quellen und Volltexte · Medikation → Hydroxychloroquin

• Präparat: Hydroxychloroquin bevorzugt
• Dosis: üblicherweise 200–400 mg/d, höchstens 5 mg/kg tatsächliches Körpergewicht/d; Anpassung an Organfunktion und Erkrankung
• Augen: Basisuntersuchung Monat 0–6; jährliche Kontrollen ab dem 5. Therapiejahr nach DOG 2025, bei Risikofaktoren bereits ab Beginn; FI: Kontrollen vor Beginn und alle 3 Monate
• Risikofaktoren: erhöhte Dosis, Niereninsuffizienz, Tamoxifen, relevante Makulaveränderungen
• Muskulär/kardial: CK/LDH vor Beginn und alle 3–6 Monate – DGRh 2020; bei Auffälligkeiten gezielte Weiterdiagnostik
• Wechselwirkungen: Azithromycin meiden; Tamoxifen laut FI nicht empfohlen; weitere Interaktionen

• Hydroxychloroquin: üblicherweise 200–400 mg p.o./d; Grenze ≤5 mg/kg tatsächliches Körpergewicht/d
• Zwischendosis: alternierende Tagesdosen möglich, z. B. 200/400 mg im Wechsel = durchschnittlich 300 mg/d; mittlere Dosis an Gewichtsgrenze anpassen
• GFR <30 ml/min: DGRh 2020 höchstens 3 mg/kg/d; reduzierte Gabe auch unter Dialyse möglich – Evidenz begrenzt / Expertenkonsens
• Lupusnephritis: DGRh SLE 2025 bei eGFR <30 ml/min/1,73 m² 50 % Dosisreduktion
• SLE: Basistherapie; langfristige Fortführung bei Verträglichkeit. Auswahl bei RA, Sjögren, kutaner Dermatomyositis und APS in den jeweiligen Therapieabschnitten; Sjögren/kutane DM/APS (Off-Label)

Zeitpunkt / Risiko: Untersuchung

Basis Monat 0–6 – DGRh 2020: Visus, Funduskopie, Perimetrie und OCT

Ohne zusätzliche Risikofaktoren: DOG 2025: jährlich ab dem 5. Therapiejahr; DGRh 2020: jährlich nach 5 Jahren Einnahme

Erhöhtes Risiko: Jährlich ab Beginn; bei neuem Risikofaktor Kontrollplan anpassen

Neue Seh-/Lesestörung: Zeitnahe augenärztliche Abklärung unabhängig vom Intervall

• Risiko: GFR <60 ml/min, HCQ >5 mg/kg/d, Tamoxifen, relevante Makulaveränderungen; höheres Alter bei Beginn zusätzlich nach AAO 2025
• DOG 2025: objektive Untersuchung bevorzugt, primär OCT; bei Verdacht Bestätigung mit zweiter objektiver Methode, z. B. Fundusautofluoreszenz (FAF) oder multifokalem ERG
• DGRh 2020: mindestens eine subjektive und eine objektive Methode, üblicherweise Perimetrie + OCT
• Perizentrale Veränderungen: Untersuchungsfeld über die zentrale Makula hinaus erweitern, besonders bei entsprechender Herkunft/Retinopathieverteilung
• Bestätigte Retinopathie: HCQ zeitnah absetzen; rheumatologische Ersatztherapie festlegen

• DGRh 2020: CK und LDH vor Beginn, danach alle 3–6 Monate; Empfehlungstabelle, Evidenz überwiegend aus Beobachtungsdaten
• Verdacht auf Myopathie: neue proximale Schwäche, Dysphagie oder persistierende Muskelenzymerhöhung → CK/LDH, ggf. Aldolase, EMG; bei Bedarf Muskelbiopsie einschließlich Elektronenmikroskopie
• Verdacht auf Kardiomyopathie: neue Herzinsuffizienz, Erregungsleitungsstörung oder ventrikuläre Hypertrophie → EKG, Troponin I, BNP, Echokardiographie; ggf. kardiale MRT/Biopsie
• Verdacht auf HCQ-bedingte muskuläre/kardiale Toxizität: HCQ absetzen und Ursache abklären

Geprüfte deutsche HCQ-Fachinformation: Stand November 2025, Abschnitte 4.2–4.5

Thema: Empfehlung / Fachinformation

Augenintervall: DGRh 2020 / DOG 2025: risikoadaptiert; FI: vor Beginn und alle 3 Monate

Vorbestehende Makulopathie: DOG 2025: individuelle Beurteilung, keine generelle Gegenanzeige; geprüfte FI: kontraindiziert. Anwendung entgegen der Gegenanzeige (Off-Label)

Tamoxifen: DGRh 2020: jährliche Augenkontrollen ab Beginn bei Kombination; FI: Kombination nicht empfohlen

Dosierung: DGRh 2020 / DOG 2025: ≤5 mg/kg tatsächliches Körpergewicht/d; FI bei adultem SLE: initial 400–600 mg/d für einige Wochen, Erhaltung 200–400 mg/d; rheumatologische Dosis nach tatsächlichem Gewicht begrenzen

• Fachinformation produktbezogen: gleiche Substanz, teilweise unterschiedliche Gegenanzeigen und Kontrollvorgaben

• Schwangerschaft: HCQ bei Indikation fortführen – DGRh 2020 / EULAR Schwangers 2024
• Stillzeit: nach DGRh 2020 / EULAR Schwangers 2024 kompatibel; FI: bei längerfristiger täglicher Gabe hoher Dosen, z. B. zur RA-/SLE-Therapie, Abstillen empfohlen – Reproduktion
• Impfungen: HCQ allein erfordert keine Impfstoffpause; zusätzliche Immunsuppression gesondert berücksichtigen

DGRh 2020: Sicherheitsmanagement der Therapie mit Antimalariamitteln in der Rheumatologie. Interdisziplinäre Empfehlungen auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche. Fiehn et al.; Z Rheumatol 2020;79:186–194.

DOG 2025: Augenärztliche Screening-Untersuchungen bei Therapie mit Chloroquin oder Hydroxychloroquin. DOG/BVA/RG; S1-Leitlinie, AWMF 045-016, Juli 2025.

AAO 2025: Recommendations on Screening for Hydroxychloroquine Retinopathy (2025 Revision). Ophthalmology 2026;133:439–450.

DGRh Wechselwirkung 2023: Bewertung von Wechselwirkungen und Dosierungsempfehlungen von synthetischen DMARDs – Evidenz- und konsensbasierte Empfehlungen auf Basis einer systematischen Literatursuche. Fiehn et al.; Z Rheumatol 2023;82:151–162.

DGRh SLE 2025: S3-Leitlinie zum Management des systemischen Lupus erythematodes. DGRh und beteiligte Fachgesellschaften; AWMF 060-008, Version 1.2, 2025.

EULAR Schwangers 2024: EULAR recommendations for use of antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation: 2024 update. Rüegg et al.; Ann Rheum Dis 2025;84:910–926.

HCQ-FI: Hydroxychloroquin 200 mg: Fachinformation, November 2025, Abschnitte 4.2–4.6.

• DGRh Antimalaria 2020, englischer Volltext: Safety management in treatment with antimalarials in rheumatology. Interdisciplinary recommendations on the basis of a systematic literature review. Online 2020, Supplementdruck 2021.

Fachinformation abgerufen: 09.09.2026.

Wechselwirkungen · Reproduktion