Impfungen und Infektionsprävention

Kategorie: Übergreifend

Grundlagen: EULAR 2022 · STIKO 2026

Ergänzend: DGRh Wechselwirkung 2023

• Impfstatus möglichst vor relevanter Immunsuppression vervollständigen.
• Infektionsscreening und Prophylaxe nach Substanz, Dosis, Exposition und Erkrankung planen.
• Aktuelle STIKO 2026-Empfehlungen und rheumatologische Ergänzungsempfehlungen heranziehen; Lebendimpfstoffe unter Immunsuppression substanz-/dosisbezogen beurteilen.
• Latente TB: Screening vor bDMARDs/tsDMARDs; vor csDMARDs, anderer Immunsuppression oder Glukokortikoiden bei erhöhtem Risiko erwägen.
• HBV: vor antirheumatischer Immunsuppression prüfen; bei Glukokortikoiden Dosis/Dauer berücksichtigen. Prävention nach HBsAg, Anti-HBc und Anti-HBs sowie gegebenenfalls HBV-DNA planen.
• HCV: Screening vor antirheumatischer Immunsuppression erwägen, bei erhöhten ALT-Werten oder bekannten Risikofaktoren empfohlen; positive HCV-RNA antiviral abklären.
• HIV: Screening vor bDMARDs empfohlen; vor csDMARDs, tsDMARDs, anderer Immunsuppression und Glukokortikoiden je Dosis/Dauer erwägen.
• Bei fehlender VZV-Immunität über notwendige Postexpositionsmaßnahmen nach Kontakt informieren. Positive Screeningbefunde und erforderliche Prävention vor Therapiestart koordinieren.
• RTX: HBV-Reaktivierung, IgG und reduzierte Impfantwort berücksichtigen; Zeitfenster der Impfung individuell planen.
• Herpes-zoster-Indikationsimpfung mit adjuvantiertem Totimpfstoff bei definiertem erhöhtem Risiko ab 18 Jahren; GKV-Regel seit 13.02.2026. Keine Verwechslung mit Varizellen-Lebendimpfung.
• PJP-Prophylaxe: erkrankungsspezifische Indikation und Regime; bei MTX-Kombination DGRh Wechselwirkung 2023

EULAR 2022: 2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Fragoulis et al.; Ann Rheum Dis 2023;82:742–753.

STIKO 2026: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut 2026. Konsolidierte Fassung, Version 5 vom 09.07.2026.

DGRh Wechselwirkung 2023: Bewertung von Wechselwirkungen und Dosierungsempfehlungen von synthetischen DMARDs – Evidenz- und konsensbasierte Empfehlungen auf Basis einer systematischen Literatursuche. Fiehn et al.; Z Rheumatol 2023;82:151–162.

• STIKO: RKI – Aktuelle Impfempfehlungen.
• Herpes zoster: G-BA – Beschluss zur Indikationsimpfung.